Metallic artifact suppression with MAVRIC-SL in magnetic resonance imaging for assessing chronic pain after hip or knee arthroplasty / Supressão do artefato metálico na ressonância magnética com MAVRIC-SL na avaliação da dor crônica em artroplastia de quadril ou joelho

Abstract Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.

Resumo Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Metallic artifact suppression with MAVRIC-SL in magnetic resonance imaging for assessing chronic pain after hip or knee arthroplasty.

Objective: To analyze the association between osteolysis at the prosthesis interfaces, as determined by magnetic resonance imaging (MRI) with multiacquisition variable-resonance image combination selective (MAVRIC-SL) sequences, and clinical severity after knee or hip arthroplasty, as well as to assess interobserver and intraobserver agreement on periprosthetic bone resorption. Materials and Methods: This was a cross-sectional study of 47 patients (49 joints) under postoperative follow-up after knee or hip arthroplasty, with chronic pain, between March 2019 and August 2020. All of the patients completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. The component interfaces were evaluated and ordered into two groups: osseointegrated and osteolytic. Nonparametric tests were used. Results: There were significant differences between the two groups in terms of the mean WOMAC scores: total (p = 0.010); stiffness domain (p = 0.047); and function (p = 0.011) domains. There was substantial interobserver and intraobserver agreement for most analyses of the components. Conclusion: Periprosthetic osteolysis appears to be associated with clinical complaints of pain in the post-arthroplasty scenario, and MAVRIC-SL provides reproducible assessments. It could prove to be an important tool for orthopedists to use in the evaluation of challenging cases of chronic pain after arthroplasty.

Objetivo: Analisar associação entre osteólise nas interfaces protéticas por ressonância magnética com sequências MAVRIC-SL e a gravidade clínica dos pacientes submetidos a artroplastias de joelho ou quadril. Determinar concordância intraobservador e interobservador na reabsorção óssea peri-implante. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo transversal entre março de 2019 e agosto de 2020, com 47 pacientes (49 articulações) em seguimento pós-operatório de artroplastias de joelho ou quadril, com dor crônica, que responderam ao questionário WOMAC. As interfaces dos componentes foram avaliadas e definiram dois grupos: osteointegrado e osteólise. Testes não paramétricos foram usados. Resultados: Houve diferença significativa na média do escore WOMAC entre os grupos (p = 0,010), assim como nos domínios rigidez (p = 0,047) e função (p = 0,011). Houve concordância substancial interobservador e intraobservador para a maioria dos componentes analisados. Conclusão: Osteólise periprótese parece estar associada com a queixa clínica de dor pós-artroplastia, com avaliação reprodutível pela MAVRIC-SL. Isto pode ser uma importante ferramenta para o ortopedista na avaliação de casos desafiadores de dor crônica pós-artroplastia.

Importancia de la simulación clínica en el desarrollo personal y desempeño del estudiante de enfermería

RESUMEN Objetivos: Determinar la importancia de la Simulación Clínica sobre el desempeño del estudiante de enfermería en campo clínico e indagar los efectos que produce la metodología para su posterior desempeño en contextos reales. Material y Método: Estudio mixto de abordaje cuantitativo transversal, de asociación y cualitativo fenomenológico. La unidad de análisis fueron estudiantes de enfermería, la población correspondió al universo de dos cohortes de cuarto año de la Universidad Austral de Chile, 106 participantes para la aproximación cuantitativa y 10 para la cualitativa, seleccionados por muestreo de conveniencia. Los criterios de inclusión en ambas aproximaciones fueron haber cursado el 7° y 8° semestre de la carrera y participado en actividades de simulación de las asignaturas. La recolección de datos fue mediante cuestionarios sociodemográfico, de percepción tipo Likert (sometido a revisión de fachada y de claridad) y entrevistas en profundidad. Se efectuaron análisis descriptivos, pruebas paramétricas o no paramétricas mediante software SPSS v.15 y análisis cualitativo con reducción fenomenológica. Para cautelar la calidad de los datos se realizó triangulación por investigadores. El rigor ético fue resguardado con los principios de Ezequiel Emanuel, consentimiento informado y autorización del Comité Ético Científico de la Universidad. Resultados: La metodología fue valorada en ámbitos académicos y personales, aumentando la seguridad, habilidades, destrezas y presencia de memoria emocional en su desarrollo, favoreciendo el aprendizaje significativo. Conclusiones: Es importante la inserción temprana curricular de la simulación clínica, para potenciar y optimizar aspectos relacionados con los usuarios del sistema al interactuar en escenarios reales.

ABSTRACT Objective: To determine the importance of Clinical Simulation on the performance of the nursing student in the clinical field and to explore the effects of this methodology for their subsequent performance in real contexts. Material and Method: Mixed study, cross-sectional, quantitative, associative and qualitative phenomenological approach. The unit of analysis were nursing students; the population corresponded to the universe of two fourth-year cohorts from the Universidad Austral de Chile, 106 participants for the quantitative approach and 10 for the qualitative one, selected by convenience sampling. The inclusion criteria for both approaches were having attended the 7th and 8th semester of the study program and having participated in subject simulation activities. Data collection was carried out using sociodemographic, Likert-type perception questionnaires (after face validity and clarity review) and in-depth interviews. Descriptive analyzes, parametric or non-parametric tests were carried out using SPSS v.15 software and qualitative analysis with phenomenological reduction. Researcher triangulation was performed to ensure data quality. Ethical rigor was based on the principles of Ezequiel Emanuel, informed consent and authorization of the university's Scientific Ethics Committee. Results: The methodology was valued in academic and personal areas, increasing security, abilities, skills and the presence of emotional memory, thus contributing to meaningful learning. Conclusions: Early curricular implementation of clinical simulation is important to enhance and optimize aspects related to the users of the system when interacting in real scenarios.

RESUMO Objetivos: Determinar a importância da Simulação Clínica no desempenho do estudante de enfermagem no campo clínico e investigar os efeitos que a metodologia produz para seu posterior desempenho em contextos reais. Material e Método: Estudo misto, transversal, quantitativo, associativo e com abordagem fenomenológica qualitativa. A unidade de análise foi os estudantes de enfermagem, a população correspondeu ao universo de duas coortes do quarto ano da Universidade Austral do Chile, 106 participantes para a abordagem quantitativa e 10 para a qualitativa, selecionados por amostragem por conveniência. Os critérios de inclusão em ambas abordagens foram ter cursado o 7° e 8° semestres do curso e ter participado das atividades de simulação das disciplinas. A coleta de dados se deu por meio de questionários sociodemográficos, de percepção tipo Likert (submetidos a uma revisão de validade de face e clareza) e entrevistas em profundidade. Foram realizadas análises descritivas, testes paramétricos ou não paramétricos no software SPSS v.15 e análises qualitativas com redução fenomenológica. Para garantir a qualidade dos dados, a triangulação foi realizada por pesquisadores. O rigor ético foi resguardado pelos princípios de Ezequiel Emanuel, consentimento informado e autorização do Comitê de Ética Científica da universidade. Resultados: A metodologia foi valorizada no ambiente acadêmico e pessoal, aumentando a segurança, as habilidades e a presença da memória emocional no desenvolvimento pessoal, favorecendo a aprendizagem significativa. Conclusões: A inserção curricular precoce da simulação clínica é importante para aprimorar e otimizar aspectos relacionados aos usuários do sistema na interação em cenários reais.

Nanofabricated Neural Probes for Dense 3-D Recordings of Brain Activity.

Computations in brain circuits involve the coordinated activation of large populations of neurons distributed across brain areas. However, monitoring neuronal activity in the brain of intact animals with high temporal and spatial resolution has remained a technological challenge. Here we address this challenge by developing dense, three-dimensional (3-D) electrode arrays for electrophysiology. The 3-D arrays constitute the front-end of a modular and configurable system architecture that enables monitoring neuronal activity with unprecedented scale and resolution.

Síndrome de Sengers: comunicación de dos casos en Chile / Sengers syndrome: report of two cases in chile

El Síndrome de Sengers es una enfermedad mitocondrial autosómica recesiva, producida por mutación del gen de la Acil-Glicerol Kinasa (AGK), recientemente descubierto. Se caracteriza por cataratas congénitas bilaterales, miocardiopatía hipertrófica y acidosis láctica. Puede tener miopatía esquelética leve, intolerancia al ejercicio y desarrollo mental normal. Los pacientes fallecen tempranamente debido a falla cardíaca. Dada la alta letalidad, lo infrecuente de este síndrome y la presencia de un diagnóstico confirmado, se presenta el caso clínico de 2 hermanos chilenos, fallecidos por la enfermedad, que se presentaron con el cuadro característico de cataratas congénitas bilaterales, miocardiopa-tía hipertrófica y acidosis láctica. El mayor, se operó las cataratas a los 4 meses de edad y falleció a la edad de 13 meses debido a falla cardíaca severa refractaria y falla orgánica múltiple, descompensado por una infección respiratoria. El menor se diagnosticó a los 3 meses de edad y se le confirmó la mutación del gen de AGK en Alemania. Se decidió no operarlo de las cataratas dado el mal pronóstico vital. Presentó progresión de la miocardiopatía hipertrófica y falleció súbitamente a los 8 meses de edad.

Senger's Syndrome is a recessive autosomal mitochondrial disease due to a recently discovered mutation of the Acyl-Glycerol Kinase (AGK) gen,. It is characterized by congenital bilateral cataracts, progressive hypertrophic cardiomyopathy and lactic acidosis. It may present skeletal myopathy, exercise intolerance and usually normal mental development. Patients die early in life due to heart failure. The clinical cases of two brothers with a confirmed diagnosis of Senger's syndrome are reported. The older brother was operated on for cataracts at the age of 4 months and he died when he was 13 months old due to severe refractory heart failure and multi-organ failure, decompensated by a respiratory infection. The younger brother was diagnosed at 3 month of age and the AGK gene mutation was confirmed in Germany. Cataracts were not operated on due to the the patient's extremely poor prognosis. He had progressive hypertrophic cardiomyopathy and died suddenly at 8 month of age.

[Severe aneurismal coronary artery disease probably caused by Kawasaki disease. report of one case]. / Enfermedad coronaria aneurismática severa en un adolescente con angina de esfuerzo secundaria a enfermedad de Kawasaki no diagnosticada previamente.

We report a 16 year old male with a history of angina on exertion. A treadmill exercise test was positive for ischemia in concordance with a Thallium-201 scintigraphy showing a septal and infero-posterior reversible myocardial perfusión defect. Coronary angiography disclosed severe aneurysmal coronary artery disease. Bilateral internal mammary coronary artery bypass grafting was successfully performed. Kawasaki disease is the most likely etiology, although not confirmed.

Enfermedad coronaria aneurism tica severa en un adolescente con angina de esfuerzo secundaria a enfermedad de Kawasaki no diagnosticada previamente / Severe aneurisma I coronary artery disease probably caused by Kawasaki disease. Report of one case

We report a 16 year old male with a history of angina on exertion. A treadmill exercise test was positive for ischemia in concordance with a Thallium-201 scintigraphy showing a septal and infero-posterior reversible myocardial perfusi¢n defect. Coronary angiography disclosed severe aneurysmal coronary artery disease. Bilateral internal mammary coronary artery bypass grafting was successfully performed. Kawasaki disease is the most likely etiology, although not confirmed.

Pulsed-field gel electrophoresis, pertactin, pertussis toxin S1 subunit polymorphisms, and surfaceome analysis of vaccine and clinical Bordetella pertussis strains.

To add new insight to our previous work on the molecular epidemiology of Bordetella pertussis in Argentina, the prn and ptxS1 gene sequences and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) profiles of 57 clinical isolates obtained during two periods, 1969 to 1989 and 1997 to 2006, were analyzed. Non-vaccine-type ptxS1A was detected in isolates obtained since 1969. From 1989 on, a shift of predominance from the vaccine prn1 type to the nonvaccine prn2 type was observed. This was also reflected in a transition of PFGE group IV to group VI. These results show that nonvaccine B. pertussis strains are currently circulating. To analyze whether the observed genomic divergences between vaccine strains and clinical isolates have functional implications, protection assays using the intranasal mouse challenge model were performed. For such experiments, the clinical isolate B. pertussis 106 was selected as representative of circulating bacteria, since it came from the major group of the PFGE dendrogram (PFGE group VI). Groups of mice were immunized either with diphtheria-tetanus-whole-cell pertussis vaccine (ptxS1B prn1) or a vaccine prepared by us containing B. pertussis 106. Immunized mice were then challenged with a B. pertussis vaccine strain (Tohama, harboring ptxS1B and prn1) or the clinical isolate B. pertussis 106 (ptxS1A prn2). An adequate bacterial-elimination rate was observed only when mice were immunized and challenged with the same kind of strain. For further characterization, comparative proteomic profiling of enriched membrane proteins was done using three vaccine strains and the selected B. pertussis 106 clinical isolate. By matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry analysis, a total of 54 proteins were identified. This methodology allowed us to detect differing proteins among the four strains studied and, in particular, to distinguish the three vaccine strains from each other, as well as the vaccine strains from the clinical isolate. The differing proteins observed have cellular roles associated with amino acid and carbohydrate transport and metabolism. Some of them have been proposed as novel vaccine candidate proteins for other pathogens. Overall, the global strategy described here is presented as a good tool for the development of next-generation acellular vaccines.

Lactancia materna y la anticoncepcion / Maternal breast feeding and anticonceptive measures

Frente al gran apoyo que recibio la lactancia materna, como la mejor forma de relacion madre-nino, sobre aspectos positivos en la salud de ambos, ademas de los grandes beneficios y ventajas que sobre otras leches y sucedaneos tiene la leche materna, no pudo recibir el mismo apoyo como metodo anticoncepcional. Para comprender en que condiciones es posible que la lactancia materna logre los propositos deseados, es necesario dejar bien definidos los conceptos sobre la lactancia exclusiva, parcial y la completa. Incluyendose los metodos naturales de anticoncepcion y la abstinencia sexual

Placenta previa / Placenta previae

Durante el embarazo es casi siempre conservador, se lo debe realizar siempre bajo internacion y debe buscar los siguientes objetivos. Evitar el esfuerzo fisico, sedar la fibra uterina, procurar la madurez pulmonar fetal. Con este proposito se indica dieta blanda, reposo absoluto, Indocid supositorios de 100 mg. (accion antiprostaglandinica); Alupent 1 tab 0,5 mg sub lingual cada 6 horas (B bloqueante); Diazepan, Ampicilina, Betametasona y otros complementarios examenes de laboratorio y ultrasonico

Nueva posibilidad en el diagnóstico, pronóstico y documentación de las lesiones musculares traumáticas con un método no invasivo / New possibility in the diagnosis, prognosis and documentation of the traumatic muscular injuries with a non-invasive method

El siguiente trabajo tiene como objetivo describir y ofrecer a las lesiones musculares traumáticas de los miembros inferiores, una nueva posibilidad de diagnóstico, pronóstico y especialmente de documentación de las mismas, a través de la ultrasonografía muscular. La utilización de este nuevo método de diagnóstico en las lesiones musculares traumáticas del muslo, tuvo en los autores un primer objetivo, que fue el reconocimiento de las estructuras musculares normales de los miembros inferiores; una vez conseguido este objetivo, la meta se convirtió en el diagnóstico, seguimiento, diferenciación, pronóstico y documentación de la patología muscular traumática de los mismos. Se describen sus distintas indicaciones, la técnica ultrasonográfica con los distintos materiales y preparación utilizados en sus diferentes proyecciones y la anatomía ultrasonográfica normal del músculo con las diferentes y variadas imágenes patológicas encontradas. Por último, se desarrolla la estadística y el análisis de los resultados, con los comentarios y conclusiones obtenidos en la División de Ortopedia y Traumatología del Hospital General de Agudos Donación "Francisco Santojanni", sobre 235 accidentes musculares de muslo, evaluados durante el período 1988-1990, y cuyo espectro lesional abarcó desde una distensión muscular mínima hasta la lesión grave como es una rotura muscular completa, necesarias todas ellas para valorar en forma precisa, certera y objetiva el rendimiento de este método auxiliar de diagnóstico de las lesiones musculares traumáticas de los miembros inferiores. Sin duda, dadas las exigencias de la vida actual, es necesario un diagnóstico precoz, certero y seguro de estas lesiones musculares, y la ultrasonografía muscular como método de diagnóstico por imágenes que pone de manifiesto a todos aquellos tejidos blandos que no se evidencian con la radiología, gracias a la inocuidad, facilidad y sencillez de su técnica, facilita considerablemente el conocimiento de la lesión, complementando a la clínica cuando ésta no es concluyente, como así también ofreciendo, sin duda, una seguridad al paciente y en especial al médico, en la indicación de reiniciar la actividad física. (AU)

Nueva posibilidad en el diagnóstico, pronóstico y documentación de las lesiones musculares traumáticas con un método no invasivo / New possibility in the diagnosis, prognosis and documentation of the traumatic muscular injuries with a non-invasive method

El siguiente trabajo tiene como objetivo describir y ofrecer a las lesiones musculares traumáticas de los miembros inferiores, una nueva posibilidad de diagnóstico, pronóstico y especialmente de documentación de las mismas, a través de la ultrasonografía muscular. La utilización de este nuevo método de diagnóstico en las lesiones musculares traumáticas del muslo, tuvo en los autores un primer objetivo, que fue el reconocimiento de las estructuras musculares normales de los miembros inferiores; una vez conseguido este objetivo, la meta se convirtió en el diagnóstico, seguimiento, diferenciación, pronóstico y documentación de la patología muscular traumática de los mismos. Se describen sus distintas indicaciones, la técnica ultrasonográfica con los distintos materiales y preparación utilizados en sus diferentes proyecciones y la anatomía ultrasonográfica normal del músculo con las diferentes y variadas imágenes patológicas encontradas. Por último, se desarrolla la estadística y el análisis de los resultados, con los comentarios y conclusiones obtenidos en la División de Ortopedia y Traumatología del Hospital General de Agudos Donación "Francisco Santojanni", sobre 235 accidentes musculares de muslo, evaluados durante el período 1988-1990, y cuyo espectro lesional abarcó desde una distensión muscular mínima hasta la lesión grave como es una rotura muscular completa, necesarias todas ellas para valorar en forma precisa, certera y objetiva el rendimiento de este método auxiliar de diagnóstico de las lesiones musculares traumáticas de los miembros inferiores. Sin duda, dadas las exigencias de la vida actual, es necesario un diagnóstico precoz, certero y seguro de estas lesiones musculares, y la ultrasonografía muscular como método de diagnóstico por imágenes que pone de manifiesto a todos aquellos tejidos blandos que no se evidencian con la radiología, gracias a la inocuidad, facilidad y sencillez de su técnica, facilita considerablemente el conocimiento de la lesión, complementando a la clínica cuando ésta no es concluyente, como así también ofreciendo, sin duda, una seguridad al paciente y en especial al médico, en la indicación de reiniciar la actividad física.

Artroneumografía en las lesiones meniscoligamentarias de la rodilla

El siguiente trabajo tiene como objetivo describir un método de diagnóstico como es la artroneumografía de la rodilla, y el rendimiento obtenido con ella, aplicados al diagnóstico de las lesiones meniscoligamentarias, fundamentalmente en deportistas, tanto de recreación como de alta competencia. Se describen las propiedades del método, sus distintas indicaciones y técnicas utilizadas, como así también la variada y compleja patología artrográfica, con sus errores o falsos diagnósticos, encontrados en lesiones meniscales aisladas o asociadas a lesiones del ligamento cruzado anterior. Hoy necesitamos de un diagnóstico certero y precoz de estas lesiones, para decidir y elegir la conducta terapéutica más apropiada, por lo tanto, la artroneumografía de la rodilla, gracias a la inocuidad, fidelidad y sencillez de su técnica, facilita considerablemente dicha elección

Artroneumografía en las lesiones meniscoligamentarias de la rodilla

El siguiente trabajo tiene como objetivo describir un método de diagnóstico como es la artroneumografía de la rodilla, y el rendimiento obtenido con ella, aplicados al diagnóstico de las lesiones meniscoligamentarias, fundamentalmente en deportistas, tanto de recreación como de alta competencia. Se describen las propiedades del método, sus distintas indicaciones y técnicas utilizadas, como así también la variada y compleja patología artrográfica, con sus errores o falsos diagnósticos, encontrados en lesiones meniscales aisladas o asociadas a lesiones del ligamento cruzado anterior. Hoy necesitamos de un diagnóstico certero y precoz de estas lesiones, para decidir y elegir la conducta terapéutica más apropiada, por lo tanto, la artroneumografía de la rodilla, gracias a la inocuidad, fidelidad y sencillez de su técnica, facilita considerablemente dicha elección

Lesiones musculares / Muscular lesions

Desarrollamos una metodología de trabajo seguida con las lesiones musculares que las exigencias del deporte actual originan, tanto en el deportista de recreación como en el de alta competencia. Se describen los factores etiopatogénicos, favorecedores y desencadenantes de estas lesiones, como así también, sus aspectos clínicos, complementados con los métodos de diagnóstico y conductas terapéuticas realizadas, tanto en el Sector de Traumatología del Deporte del Hospital "F. Santojanni", como en el Departamento Médico de la Asociación del Fútbol Argentino, ambos a cargo del Dr. Manuel R. Piñeyro

Lesiones musculares / Muscular lesions

Desarrollamos una metodología de trabajo seguida con las lesiones musculares que las exigencias del deporte actual originan, tanto en el deportista de recreación como en el de alta competencia. Se describen los factores etiopatogénicos, favorecedores y desencadenantes de estas lesiones, como así también, sus aspectos clínicos, complementados con los métodos de diagnóstico y conductas terapéuticas realizadas, tanto en el Sector de Traumatología del Deporte del Hospital "F. Santojanni", como en el Departamento Médico de la Asociación del Fútbol Argentino, ambos a cargo del Dr. Manuel R. Piñeyro

Embarazo multiple / Multiple pregnancy

Se ha realizado el estudio del embarazo multiple en la Maternidad docente asistencial Natalio Aramayo, revisando los expedientes de 259 casos registrados entre 1972 y 1981. Las variables estudiadas se refieren a: incidencia, edad materna, paridad, edad gestacional al parto, tipo de parto, tiempo de internacion y, en relacion con los gemelos, peso al nacer, apgar, talla y sexo. La incidencia promedio del embarazo multiple en el IMNA, en la decada de rferencia, es de 0. 8%, con un embarazo gemelar doble por cada 127 partos y uno triple por cada 16. 330 partos. Los aspectos que complican el embarazo multiple entre las pacientes que concurren al IMNA son:falta de control prenatal,alto indice de diagnosticos incorrectos al ingreso en trabajo de parto, porcentajes elevados de prematuridad, bajo peso y depresion al nacer, asi como registro deficiente de datos en las historias clinicas. Para mejorar la atencion obstetrica a estas pacientes, se recomienda adoptar una historia especial, mayor precision diagnostica y educacion sanitaria

Hallasgos histopatologicos en las hemorragias disfuncionales / Histopathological findings in haemorrhages dysfunctionals

Se realiza la correlacion histopatologica de 106 casos diagnosticados clinicamente como hemorragias disfuncionales. Se presenta una serie de datos a base del reporte histologico y se expresa la importancia del legrado uterino total de todos los casos por el hallazgo de un 5.7% de neoplasias y lesiones sospechosas.